“化疗”是化学药物治疗的简称,是应用抗肿瘤化学药物,最常见的给药方法是口服和静脉注射。化疗是一种“以毒攻毒”的全身治疗方法。这类药物主要基于肿瘤细胞较正常细胞增殖更快的特点,通过直接破坏肿瘤细胞的结构或阻断细胞增殖过程中所需的物质来到杀伤肿瘤细胞的目的。因此,化疗对正常细胞也有一定的杀伤作用。一、化疗常见副何用化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时也会影响体内的正常细胞,有时会引起令人不适的副作用,此时应加强观察,加用必要的支持治疗,以帮助患者顺利完成化疗。化疗常见的副作用有:胃肠道反应、白细胞减低以及因此导致的各种感染、脱发、手足发麻等神经系统毒性、静脉炎及药物外渗所致的组织损伤、口腔炎、口腔溃疡、皮肤损害、肝肾功能损害、膀脱炎。二、化疗副作用的防治1.胃肠道反应。最常见为恶心呕吐,这也是化疗患者最不愿接受的不良反应之一。一般用药后l小时内即可出现,这种不适感觉可能会维持几小时至数日。(1)患者感到恶心时,可避免进食。(2)避免食用煎炸、油腻或气味浓烈的食物。(3)避免那些可能会带来恶心感的食物。(4)每天少食多餐,吞咽前需把食物彻底咀嚼。(5)治疗前几个小时可进少量食物,但切勿在治疗临近时进食。2.骨髓抑制。表现为白细胞、血小板下降,全身表现为乏力、易患感冒。化疗后注意保暖,预防感冒,减少户外活动及家属探视次数,减少感染的机会。保持室内适宜的温度及湿度,观察有无出血倾向,如牙龈、鼻子出血,皮肤出血点,血尿及血便等。3.口腔炎。有些药物可能引起口腔疾痛和局部口腔溃疡,多在治疗后4-6天出现。(1)每天早晚及进餐后,应仔细清洁口腔和牙齿,去除食物残渣,减少炎症反应。(2)用软牙刷刷牙有助于减轻口腔的疼痛。(3)经常用各种漱口水如朵贝尔氏液、苏打水等漱口。(4)多进食水果、蔬菜等富含维生素C、维生素B、维生素E及微生物元素的食物.,避免食用热、硬、酸、辣、麻等食物,忌酒烟,以减少对愤殇的剌激。(5)保持口腔湿润,每天至少喝≥3000ml水。
激素治疗方式的选择取决于肿瘤的分期、您正在接受的其他治疗以及您的意愿——例如,您倾向于药物治疗还是手术切除睾丸。持续内分泌治疗您的专科医生会建议您使用LHRH激动剂(如诺雷得等)联合抗雄激素药物(如康士得)来治疗前列腺癌。我们称之为全雄激素阻断。对于出现转移的患者,全雄激素阻断的疗效要优于单独使用LHRH激动剂。但是它出现副反应的概率也随之升高。间歇性内分泌治疗当您的PSA水平稳定维持在很低的状态下,您可以暂时停用内分泌治疗。当您的PSA开始反弹升高时再开始继续内分泌治疗。我们称之为间歇性内分泌治疗。这可以减少副反应的发生,但是您可能需要几个月后才能感受到副作用的减少。对于一些前列腺癌患者,间歇性内分泌治疗与持续治疗的疗效是一样的。但这不适于所有的患者。如果您选择的手术去势,则没办法进行间歇性内分泌治疗。这种方式的治疗存在的风险——肿瘤进展。如果您选择这种治疗方案,最好跟您的专科医师仔细讨论利弊,慎重选择。在间隙期间,您需要每三月检查PSA值。在有效的情况下可以继续持续间歇性内分泌治疗。当PSA上升至10 ng/mL时,您需要继续开始内分泌治疗。
什么是前列腺肥大? 前列腺随着年龄的增长而增生——我们称之为前列腺肥大,或者良性前列腺增生(BPH)。这不是肿瘤,且有很多方法来治疗。 对于50岁以上的男性,前列腺肥大是非常普遍的。随着前列腺的增生,它能够增加尿道外口的压力,使排尿时感到费力甚至出现尿潴留。 患者前列腺增生并不增加您患前列腺癌的概率。但是患者有可能同时患有前列腺增生和前列腺癌两种疾病。 前列腺增生的症状: 1)排尿费力; 2)排尿等待; 3)排尿后淋漓不净; 4)有尿不尽的感觉; 5)尿急,有些时候会有急迫性尿失禁。 前列腺增生患者并不会具备上述所有症状。其它因素也会导致出现上述症状,如寒冷天气、焦虑、其它方面的疾病、生活习惯或者其它药物等。 前列腺增生会从不同的方面影响人们的生活。一些患者会通过简单的生活习惯的改变来减轻症状,如减少酒精和咖啡的摄入,减少睡前水的摄入等。如果这些改变没有效果,您可能需要进行药物治疗。 需要进行的检查: 1)直肠指检:简单实用的检查方法。可以粗略的评估前列腺的大小,表面有无结节。如果指套染血,还需要肠镜检查排除直肠癌。 2)B超:分为两种途径,经腹部B超和经直肠B超。用来精确评估前列腺的大小,膀胱残余尿量。但不能用来排除前列腺癌。 3)最大尿流率:是用来评估膀胱出口梗阻的客观指标。排尿量在150毫升以上,最大尿流率(Qmax)≥15ml/s为正常。 4)PSA检测:用来排除前列腺癌的可能。 治疗: 1)药物治疗: α受体阻断剂:代表药物哈乐、可多华等; 5α还原酶抑制剂:代表药物保列治、爱普列特等; 植物制剂:如沙巴特等。 2)手术治疗:经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺剜除术、经尿道前列腺激光汽化术等。 3)其它治疗:经尿道前列腺扩开术,支架置入等等。
激素治疗是许多前列腺癌患者的一种治疗选择。根据您前列腺癌的分期而选择不同的激素治疗方案。 1、局限性(早期)前列腺癌: 如果您的肿瘤没有扩散出前列腺(局限性前列腺癌),你可以选择激素治疗来辅助您的主要治疗方案,如放疗。激素治疗可以使前列腺缩小,使得肿瘤能够更容易被治疗。 1) 外照射治疗前、治疗中或治疗后,您可以选择6个月的激素治疗; 2) 如果您的癌细胞存在扩散出前列腺的风险,在外照射治疗后,你需要继续接受3年的激素治疗。 3) 您也可以在进行粒子近距离放疗前进行几个月的激素治疗。 激素治疗通常不用于接受根治手术的局限性前列腺癌患者(除非患者前列腺巨大,需要缩小前列腺来降低手术难度)。 2、局部晚期前列腺癌: 如果您的肿瘤已经扩散,但是仅扩散至前列腺外的区域(局部晚期前列腺癌),你可以在放疗或手术治疗前、中和后期进行激素治疗。 3、 晚期前列腺癌 对于扩散至身体其他部位的前列腺癌患者(晚期或转移性前列腺癌),激素治疗是终生的。 激素治疗是全身性的。它不能治愈前列腺癌,但是它可以控制前列腺的发展,大部分可以持续数年。同样,它可以用来治疗晚期前列腺癌的一些症状,如骨痛等。 激素治疗可以缩小前列腺癌细胞,延缓它的生长,甚至对于转移性前列腺癌也是有效的。对于肿瘤的控制时间,每位患者各不相同,取决于肿瘤的侵袭程度以及治疗前肿瘤的转移程度。对于医生来说,预测激素治疗对患者的有效时间是很困难的。
激素治疗是前列腺癌的一种治疗手段。它通过阻断睾酮到达前列腺癌细胞而发挥治疗作用。 睾酮是一种激素,可以促进性器官的生长和发育,包括前列腺。同样,睾酮掌控了其他的男性特征,如勃起功能和肌肉的力量。身体内的大部分睾酮由睾丸产生,但是小部分来源于位于肾脏上方的肾上腺组织。 通常,睾酮不会导致疾病。但是,如果您患有前列腺癌,它可以加速癌细胞的生长。换句话说,睾酮是前列腺癌的营养来源。如果去除睾酮,不管前列腺癌细胞躲在身体的那个位置,它都会缩小。 激素治疗本身不会治愈您的前列腺癌。但是它可以控制前列腺癌的发展数月或数年而不需要进一步治疗。它同样也可以与其他治疗联合应用来增强治疗的效果,如放射治疗。
前列腺癌是男性的最常见肿瘤之一。在美国,前列腺癌的发病率位居男性肿瘤的第一位。而近年来,随着生活水平的提高,人们体检意识的增强,我国的前列腺癌发病率也是逐年上升。但是,在美国和欧洲,由于良好的前列腺癌筛查,大部分前列腺癌发现时都是早期中低危的前列腺癌,预后良好。而我国新诊断的前列腺癌大部分都是晚期高危的,预后比较差。 因此,对于50岁以上的中老年男性,我们认为每年进行PSA的检测和肛门指诊是十分必要的。早期发现前列腺癌,可以通过手术或者放疗积极治疗,获得良好的疗效。
PSA,全称为前列腺特异性抗原,是前列腺癌的常用肿瘤指标,可通过简单抽血来检测。正常值为小于4ng/ml。导致PSA升高的因素包括炎症感染、前列腺按摩以及前列腺癌等。在排除感染情况下,PSA大于10ng/ml,需要进行前列腺穿刺活检来明确是否存在前列腺癌。4-10之间称之为灰色区,需要看fPSA/tPSA的比值,小于0.16也需要进行前列腺穿刺活检。PSA是一个筛查、评估前列腺癌疾病进展以及治疗反应的很好的指标。前列腺癌有效的治疗会明显降低体内的PSA值。PSA也是前列腺癌患者后续随访的重要组成部分。
1、出血:尿液或者精液带有少量血属于正常现象,但是如果尿道口或者直肠大量出血时请务必及时就诊。 2、感染:即便我们采取了预防性抗感染措施,仍有部分人存在感染风险。如果出现尿频尿急尿痛或尿道口灼热感说明你可能出现了尿路感染。如果你出现流感样症状或高热寒战等那说明你可能出现了严重的感染,请及时就医并静脉用抗生素。当然这种情况的发生概率仅仅为1:2000,但需要引起警惕,并请务必及时就医。 3、尿潴留:部分人会在穿刺过后出现排尿困难,甚至无法正常排尿的症状,这时需要及时就诊以导尿方式辅助你排尿。绝大多数人仅仅是一过性的排尿困难,部分人则需要通过微创手术方式解决排尿问题。尿潴留的发生概率大概为5%。
前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的唯一方法,目前常采用的活检方法为经直肠或者会阴B超引导下的前列腺穿刺活检。如果你在经直肠指检、血清前列腺特异性抗原检查(PSA)或者磁共振(MRI)检查后存在异常情况,则